Función del terapeuta del lenguaje en las cirugías ortognáticas

 

Función del terapeuta del lenguaje en las cirugías ortognáticas

Las cirugías ortognáticas son cirugías realizadas por un odontólogo, específicamente de la rama de cirugía bucomaxilofacial, estas se recomiendan, por el profesional encargado, a personas quienes presentan problemas ortodóncicos tan graves que ni el crecimiento (las modificaciones que este implica), ni las compensaciones sugeridas brindan una solución. Este procedimiento requiere de la manipulación directa de la maxila y/o mandíbula y de las estructuras relacionadas a la musculatura orofacial.

Tanto la deformidad dentofacial como la corrección de la misma pueden generar interferencias en el sistema estomatognático y, por ende, en sus funciones. Es por esta razón que se considera de suma importancia la participación de un fonoaudiólogo durante este proceso.

Función directa del terapeuta

La actuación del terapeuta se considera necesaria antes como después de la cirugía.

Anamnesis

·         Hacer preguntas al usuario sobre la presencia de dificultades para realizar funciones orofaciales.

·         Cuestionar en cuanto a su salud en general, ya que tanto las dolencias como los medicamentos pueden sobrellevar a una alteración de las funciones.

·         Realizar un abordaje en aspectos respiratorios, masticatorios, de la deglución, preguntas referentes al habla, voz y malos hábitos orales.

Evaluación

·         Considerar aspectos generales, como por ejemplo la postura de hombros, que interfiere en la realización de las funciones orofaciales.

·         Aspectos morfológicos de labios, mejillas, lengua, paladar duro y blando, presencia de fisuras reparadas, úvula, tonsilas palatinas y faríngea, mandíbula, dientes y tipología facial.

·         El tono de la musculatura en labios, lengua, mejillas, maseteros y mentual.

·         Evaluar tanto la movilidad de los labios, lengua, mejillas, paladar blando/paredes de la faringe y mandíbula.

·         Observar si hay presencia de estallidos en la ATM.

·         Evaluar las funciones orofaciales (respiración, masticación, deglución y habla).

Es importante aclarar que esta evaluación se debe llevar a cabo antes de la cirugía como después de la remoción del bloqueo intermaxilar.

Terapia del lenguaje

Preoperatorio (1 a 2 meses antes)

En esta primera etapa el objetivo recae sobre la propiocepción; donde el usuario necesita ser consciente de lo que realiza para poder iniciar la modificación que le es permitida. Se debe realizar conciencia de los malos hábitos orales y la tentativa de remoción.

Durante el uso del bloqueo intermaxilar

Se considera esencial el relajamiento cervical y facial que permitan disminuir la tensión causada por el bloqueo. Se deben reforzar las orientaciones dadas por el cirujano, referentes a la alimentación, trabajar la propiocepción y también las orientaciones de higiene oral.

Después de la remoción del bloqueo intermaxilar

En esta fase se puede realizar nuevamente el protocolo de evaluación y comenzar con un trabajo de relajamiento global y específico de los músculos masticatorios. Asimismo, se debe trabajar sobre la apertura bucal, cierre, protusión, lateralización, propiocepción, sensibilidad y articulación. Por último, el profesional busca automatizar la correcta postura de labios, lengua y alcanzar adecuadas funciones orofaciales.

Información tomada del libro: TRATADO DE EVALUACION DE MOTRICIDAD OROFACIAL